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太湖医保中心服务大厅8月6号投入使用

来源:    2015/8/5 9:46:18     浏览次数:0

 

    太湖县医保服务大厅于2015年8月6日投入使用,热忱欢迎各位办事人员前往办理业务,咨询电话:0556-4189690,地址新城龙山路43号(新城派出所正对面)。太湖医保人将秉承全心全意为人民服务的宗旨,以实际行动诠释心细群众、服务百姓的优良传统,努力为太湖县医疗保险工作做出应有的贡献。(冯亮亮)



 

太湖县医疗保险基金管理中心业务公开栏

●业务名称:异地住院费用报销

●受理窗口:1-2号窗口

●受理时间:工作日

●办理依据:

1)安庆市人民政府《安庆市城镇职工医疗保险实施办法》(宜政发〔201234)

2)安庆市人民政府《安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定》(宜政发〔200916号)

●所需材料:

1)本人参保证、卡

2)批准件(转诊转院单/异地安置登记表/非定点备案表)

3)发票、出院小结、费用汇总清单(医院盖章有效)

4)《外伤调查表》、完整的住院病历(限外伤住院)

5)本人身份证原件及复印件

6)本人有结算功能的银行存折(卡)复印件

7)代理人身份证原件及复印件

●办理时限:十个工作日

●业务流程1-2号窗口受理→后台审核、结算、审批→财务转账支付

太湖县医疗保险基金管理中心业务公开栏

●业务名称:居民医疗保险生育补助、在校学生意外伤害门诊费用报销

●受理窗口:1-2号窗口

●受理时间:工作日

●办理依据:安庆市人民政府《安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定》(宜政发〔200916号)

●所需材料:

1)本人参保证、卡

2)生殖保健服务证(准生证)、新生儿出生证明、发票原件、出院小结(医院盖章有效)原件(限申领生育补助)

3)学校证明(写明意外事件发生的时间、地点、经过),诊断证明书、门诊发票、费用清单(医院盖章有效),原始门诊病历及检查报告单(限报销学生意外伤害门诊费用)

5)本人身份证原件及复印件/户口本原件及户主记录页、学生记录页复印件(限学生)

6)本人有结算功能的银行存折(卡)复印件/户主银行存折(卡)复印件(限学生)

7)代理人身份证原件及复印件

●办理时限:十个工作日

●业务流程1-2号窗口受理→后台审核、结算、审批→财务转账支付

太湖县医疗保险基金管理中心业务公开栏

●业务名称:工伤保险医疗费报销、津贴补助等支付

●受理窗口:3号窗口

●受理时间:工作日

●办理依据:

    1)《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院令第586号)

2)《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》(安徽省人民政府令第247)

●所需材料:

1)工伤保险待遇申请表

2)工伤认定决定书、本人身份证原件及复印件

3)医院诊断证明书、门诊病历/出院小结、发票、费用清单(医院盖章有效)

4)职工因工劳动能力鉴定结论通知书原件及复印件

5)因工致残(亡)待遇审批表(限工亡、一至四级伤残)

6)劳动合同解除(终止)证明书(限申领工伤医疗补助金)

7)供养亲属相关证明(限申领供养亲属待遇)

8)民事伤害赔偿相关法律文书(限涉及第三人责任的工伤事故)

9)工伤职工旧伤复发治疗申请表(限因旧伤复发治疗)

10)工伤职工转诊转院申请表(限因伤情需到统筹地区以外就医)

11)劳动合同复印件、建筑施工企业农民工参保登记表复印件(限工伤职工是建筑农民工)

12)参保人员本人有结算功能的银行存折(卡)复印件/参保单位银行账号及收据

●办理时限:十个工作日

●业务流程3号窗口受理→后台审核、结算、审批→财务转账支付

太湖县医疗保险基金管理中心业务公开栏

●业务名称:职工生育保险医疗费报销、津贴补助支付

●受理窗口:1-2号窗口

●受理时间:工作日

●办理依据:

1)安庆市人民政府《安庆市城镇职工生育保险暂行办法》(市政府令〔200768号)

2)安庆市人力资源和社会保障局《关于城镇职工生育保险市级统筹有关问题的通知》(宜人社秘〔2013109号)

●所需材料:

1)本人参保证、卡

2)生育津贴申领表/职工未就业配偶生育医疗费用定额补助申领表/非参保地定点医疗机构生育申请表(有关单位盖章有效)

3)医院诊断证明书、出院小结、发票、费用清单(医院盖章有效)

4)结婚证原件及复印件

5)计划生育四项手术证明(限四项手术费用报销)

6)生殖保健服务证(准生证)、新生儿出生证明、独生子女证原件及复印件(限分娩后生育津贴申领)

7)参保人员本人身份证原件及复印件(配偶身份证原件及复印件,限未就业配偶生育补助申领)

8)参保人员本人有结算功能的银行存折(卡)复印件

9)代理人身份证原件及复印件

●办理时限:十个工作日

●业务流程1-2号窗口受理→后台审核、结算、审批→财务转账支付

太湖县医疗保险基金管理中心业务公开栏

●业务名称:大病补充保险报销

●受理窗口:3号窗口

●受理时间:工作日

●办理依据:安庆市人力资源和社会保障局、财政局《关于开展城镇基本医疗保险大病补充保险工作的意见》(宜人社发〔201319号)

●所需材料:

 1)本人参保证、卡

 2)出院小结、发票及费用清单(限超医疗保险年度最高支付限额费用)

3)本人身份证原件及复印件

4)本人有结算功能的银行存折(卡)复印件

5)代理人身份证原件及复印件

●办理时限:十个工作日

●业务流程:3号窗口受理→转大病补充保险承保公司后台审核、结算、审批→承保公司财务转账支付

太湖县医疗保险基金管理中心业务公开栏

●业务名称:异地安置登记/变更、转诊转院审批

●受理窗口:1-2号窗口

●受理时间:工作日

●办理依据:安庆市人民政府《安庆市城镇职工医疗保险实施办法》(宜政发〔201234)

●所需材料:

1)本人参保证、卡

2)安庆市基本医疗保险异地安置人员登记表/安庆市基本医疗保险异地安置变更表

3)单位证明(限在职人员)

4)转诊转院申请表

●办理时限:当场办结,三个月后生效待遇

●业务流程:参保人员填表→1-2号窗口受理→后台审核、审批、生效待遇

太湖县医疗保险基金管理中心业务公开栏

●业务名称:慢性病门诊补助资格申办

●受理窗口:1-2号窗口

●受理时间:逢单月受理;肿瘤、肾衰、器官移植任一工作日受理

●办理依据:

1)安庆市人民政府《安庆市城镇职工医疗保险实施办法》(宜政发〔201234)

2)安庆市人民政府《安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定》(宜政发〔200916号)

3)安庆市人力资源和社会保障局《关于提高我市基本医疗保险慢性病门诊补助待遇的通知》(宜人社发﹝201312号)

●所需材料:

1)本人参保证、卡

2)安庆市基本医疗保险慢性病门诊补助资格申办审批表

3)申报病种住院病历等详尽的病情资料

●办理时限:30个工作日完成审批(肿瘤、肾衰、器官移植 15个工作日内完成审批)

●业务流程:参保人员填表并准备好相关资料→1-2号窗口受理→送医疗专家审核并做出结论→医保中心确认待遇资格

 

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